TERMO DE RESPONSABILIDADE PARA PESQUISA

O internauta dever ter observado que postamos sempre muitas fotos neste blog, algumas de reuniões, de encontros e até de visita domiciliar.
Além das fotos colhemos também entrevistas em áudio para o programa de rádio.
Antes das fotos sempre esclarecemos os Usuários sobre seus direitos e pedimos autorização para usar o material.
Abaixo está o texto do termo de responsabilidade. além de estar aqui publicado, temos ele também afixado na sala do PSF no Centro de Saúde. O termo também é divulgado no rádio.
Um formulário com a autorização de divulgação é pedido para o Usuário Assinar e o texto está abaixo.

Para conhecer o programa de rádio acesse:

TERMO DE RESPONSABILIDADE PARA PESQUISA

Eu, Ernande Valentin do Prado, Enfermeiro inscrito no COREN com o nº 112861, e/ou membros da Equipe sob minha responsabilidade, estamos tirando fotos (registro fotográfico) e colhendo entrevistas do dia-a-dia da Comunidade da Área de abrangência da Equipe de Saúde da Família da área urbana, bem como de outras áreas e eventos relacionados com as atividades desenvolvidas por mim e/ou pela equipe. Estas fotos, áudio e documentos farão parte de um arquivo pessoal (banco de dados) para ser usadas em futuros estudos, exposição de trabalhos, atividades educativas e divulgação em internet, jornais, revistas, rádio e outros. As fotos e áudio serão armazenadas em formato digital e ficarão a disposição dos usuários. Junto às fotos serão registradas e guardadas opiniões, sugestões, criticas e outras informações colhidas na comunidade e/ou junto aos servidores.
Assumo os seguintes compromissos com a pessoa que autorizar a utilização de sua imagem (foto):
1. Não obter vantagem financeira com as fotos e depoimentos;
2. Não divulgar imagem e/ou opiniões constrangedora;
3. Não prejudicar e/ou perseguir nenhuma das pessoas que não autorizar o uso das fotos;
4. Destruir as fotos e/ou relatos no momento que a pessoa desejar não fazer mais parte do banco de dados;
5. Em caso de fotos e/ou depoimentos de alguma situação degradante, preservar a identidade das pessoas envolvidas;
6. Esclarecer toda e qualquer dúvida relacionada ao arquivo de fotos e/ou opiniões.


__________________________________________________
Ernande Valentin do Prado

Contato:
Telefone: (67) 3278-1080
Endereço Eletrônico:
nonada@pop.com.br
BLOG: http://psfequipeurbanams.blogspot.com/

PSF – EQUIPE URBANA
Rio Negro - MS
Fone: (67) 3278-1280
Endereço Eletrônico: psfurbano@pop.com.br


TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Eu,__________________________________________________________________, Documento_________________________declaro que fui devidamente esclarecido sobre o banco de dados (arquivo de fotos e/ou declarações) e autorizo o uso de imagem e/ou declarações minhas e/ou de pessoa sob minha responsabilidade, para fim de pesquisa e/ou divulgação que vise melhorar a qualidade de assistência de saúde à comunidade.

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Assinatura do declarante


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